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Un diagnostic rapide des dissections aortiques pourrait sauver de nombreuses vies en Allemagne chaque année

Un diagnostic rapide des dissections aortiques pourrait sauver de nombreuses vies en Allemagne chaque année



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Le nouveau concept de traitement de dissection aortique semble fonctionner efficacement
Une maladie relativement inconnue affectera probablement deux fois plus de personnes qu'on ne le pensait auparavant. La dissection aortique dite aiguë, potentiellement mortelle, entraîne la mort de centaines de patients chaque année car elle est reconnue trop tard ou pas du tout. Les chercheurs du Centre allemand du cœur de Berlin (DHZB) ont maintenant développé un concept pour coordonner le diagnostic et le traitement de la maladie. Ce concept a déjà permis de sauver beaucoup plus de personnes en 2016 que les années précédentes.

Les scientifiques du Centre allemand du cœur de Berlin (DHZB) ont découvert dans leur enquête qu'un nouveau concept pour diagnostiquer et traiter la dissection aortique peut sauver de nombreuses vies chaque année. Les médecins ont publié un communiqué de presse sur les résultats de leur étude.

Qu'est-ce que la dissection aortique aiguë de type A?
Le terme technique complexe «dissection aortique aiguë de type A» signifie une maladie potentiellement mortelle. La couche de paroi interne de l'artère principale (aorte) se déchire au cœur et se détache, expliquent les auteurs. L'espace résultant se remplit de sang. L'écart continue alors de se développer le long de l'aorte. Cet effet permet de fermer les branches de l'aorte, ajoutent les experts.

Si elle n'est pas traitée, la maladie entraîne souvent la mort dans les 48 heures
Le plus grand danger avec la dissection aortique est le saignement dans le péricarde. Un tel saignement peut rapidement conduire à un arrêt cardiaque, préviennent les chercheurs. Pour cette raison, la maladie doit être opérée le plus tôt possible dans un centre cardiaque spécialisé. Cependant, si la maladie n'est pas traitée, dans une grande partie des cas, elle entraîne la mort du patient dans les 48 heures, expliquent les auteurs.

L'examen avec un tomographe informatique peut détecter la maladie
Un diagnostic rapide et fiable d'une dissection aortique aiguë n'est malheureusement pas simple. Les symptômes (en particulier une douleur thoracique sévère) peuvent même être mal interprétés par des médecins urgentistes expérimentés comme des signes d'une crise cardiaque, expliquent les chercheurs. Un examen avec un tomographe par ordinateur (CT) peut apporter de la clarté. Cependant, une telle technologie n'est pas disponible à temps partout.

Conséquences d'un traitement incorrect
Traiter la dissection aortique comme une crise cardiaque peut avoir des conséquences fatales, explique Stephan Kurz du DHZB. Une crise cardiaque est le résultat d'un caillot sanguin et est donc traitée avec des médicaments qui fluidifient le sang, disent les médecins. Dans la dissection aortique, le saignement est encore accéléré. Cela peut rendre les soins supplémentaires considérablement plus difficiles, ajoute l'expert.

Les médecins ont examiné les données de plus de 1600 patients
Pour leur investigation, les chercheurs de la Clinique de Chirurgie Cardiaque, Thoracique et Vasculaire du DHZB ont analysé les dossiers des patients et les protocoles des médecins urgentistes de plus de 1 600 patients traités pour une dissection aiguë de type A. De plus, plus de 14 000 rapports d'autopsie de l'Institut Charité de médecine légale et du service de pathologie du réseau dit Vivantes ont été évalués, rapportent les scientifiques. L'objectif était d'enregistrer le nombre de patients à Berlin et dans le Brandebourg qui étaient décédés d'une dissection aortique. Les résultats de l’étude montrent qu’il est urgent d’agir.

La dissection aortique se produit plus de deux fois plus souvent qu'on ne le pensait
Il a été constaté que le délai moyen entre l'apparition des premiers symptômes et le début de l'opération était de plus de huit heures. Les chercheurs ont également pu découvrir que la dissection aortique est très susceptible de se produire beaucoup plus fréquemment qu'on ne le pensait auparavant. Selon l'Office fédéral de la statistique, il y a 4,6 cas pour 100 000 habitants par an. Cependant, l'extrapolation des données collectées dans l'étude est plus de deux fois plus élevée (11,9 cas), expliquent les chercheurs. Les scientifiques rapportent également qu'ils supposent qu'il y a plus de 200 personnes qui meurent chaque année à Berlin et dans le Brandebourg des suites de la maladie. La raison en est le diagnostic tardif ou le traitement incorrect de la dissection aortique aiguë, selon l'auteur Stephan Kurz.

La hotline médicale est de soutenir les médecins
Une hotline médicale pour tous les médecins de Berlin et de Brandebourg devrait désormais être disponible 24 heures sur 24 à titre de coordination et de conseil. Le délai entre l'événement et l'opération sera considérablement raccourci. Sous un numéro uniforme, un spécialiste en anesthésie ou en chirurgie cardiaque est disponible 24 heures sur 24 comme personne de contact pour le personnel des services d'urgence régionaux, expliquent les scientifiques. Les collègues sur place peuvent être ainsi soutenus et la préparation de l'intervention au DHZB est également mieux coordonnée. Des procédures standard ont été élaborées et coordonnées avec les services d'urgence responsables, les médecins d'urgence et les services d'urgence, disent les médecins. Ces experts ont donc été sensibilisés davantage à la maladie.

Les processus ont été optimisés
Les processus d'admission, d'anesthésie, de soins chirurgicaux et de traitement ultérieur dans l'unité de soins intensifs du DHZB ont été encore améliorés et standardisés, rapportent les auteurs. Un site Web d'urgence DHZB fournit également des lignes directrices pour une transmission plus rapide des données sur les patients et le traitement. Le concept nouvellement élaboré a déjà conduit à une amélioration significative du diagnostic et des soins primaires de la dissection aortique, expliquent les chercheurs. Le nombre de patients opérés pour une dissection aiguë de type A est passé à la DHZB d'une moyenne de 80 cas les années précédentes à 138 cas en 2016. Cela correspond à une augmentation de plus de 70%. De plus, le délai avant l'apparition des premiers symptômes avant le début de l'opération pourrait être réduit de 20% en moyenne, expliquent les auteurs. Normalement, de nombreux patients n'auraient pas survécu sans un diagnostic amélioré et un transfert efficace vers le DHZB, explique le directeur clinique, le professeur Dr. Volkmar Falk.

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