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Dans les cas extrêmes, la caisse maladie paie pour un détatouage

Dans les cas extrêmes, la caisse maladie paie pour un détatouage



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Retrait de tatouage à la caisse en raison de traumatismes subis
Si une femme forcée de se prostituer et traumatisée se faisait tatouer les initiales de ses souteneurs sur le cou, elle pourra plus tard se faire rembourser les frais de retrait du tatouage de l'assurance maladie. Cela s'applique au moins si le tatouage a un effet défigurant ou si le succès thérapeutique des maux psychologiques est autrement mis en danger, a décidé le tribunal social de Düsseldorf dans un jugement publié le mardi 11 juillet 2017 (numéro de dossier: S 27 KR 717/16).

Dans le cas précis, le plaignant a été contraint de se prostituer par deux hommes. Les proxénètes avaient leurs initiales tatouées sur le cou de la femme pour indiquer leur lien avec elle. Le martyre de la femme a duré deux ans et demi jusqu'à ce que la police la libère.

Depuis, elle souffre de dépression modérée et de trouble de stress post-traumatique. Un psychologue et des médecins d'une clinique psychosomatique ont supposé un bon pronostic de guérison, mais le tatouage sur le cou a dû être retiré pour cela. Le tatouage ne cesse de rappeler à la femme le traumatisme subi lors de la prostitution forcée. Les flashbacks sont le résultat.

La femme a donc demandé à sa caisse maladie de prendre en charge les frais de détatouage. Elle a présenté une estimation selon laquelle 20 séances au prix de 2 690 euros pourraient être nécessaires.

Cependant, la compagnie d'assurance maladie a décliné. Le tatouage lui-même n'est pas une maladie. Les compagnies d'assurance maladie n'auraient à prendre en charge que les mesures qui impliquent directement une maladie. De plus, la femme peut maîtriser son traumatisme grâce à une psychothérapie et des traitements psychiatriques.

Cependant, la caisse maladie est exceptionnellement obligée de prendre en charge les frais, selon le tribunal social dans son jugement du 26 janvier 2017. Selon la jurisprudence du Tribunal fédéral social, il y a maladie si les fonctions physiques de l'assuré sont altérées ou si la déviation anatomique a un effet défigurant. Les deux sont le cas ici.

Le tatouage, qui est situé sur presque tout le côté droit du cou et est percé de force, a un effet défigurant. On ne demande pas seulement à la plaignante à plusieurs reprises qu'elle peut être identifiée dans la «scène» pour les personnes qui la connaissent de la prostitution forcée.

Le tatouage affecte également les fonctions du corps. Il intensifie la souffrance psychologique existante et ne cesse de rappeler les traumatismes qui ont été subis. Le pronostic de succès de la thérapie dépend du retrait du tatouage. La caisse maladie doit donc rembourser les frais. fle

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